中共安庆市立医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

根据中共安庆市委统一部署，2022年9月7日至10月14日，市委第四巡察组对安庆市立医院党委开展了巡察。2023年2月16日，市委第四巡察组向安庆市立医院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、加强组织领导，提高政治站位压实层级整改责任

（一）提高思想认识。市委第四巡察组向安庆市立医院党委反馈巡察意见后，安庆市立医院党委高度重视，第一时间组织召开党委专题会议，集体学习习近平总书记关于巡视工作重要论述和传达学习市委巡察工作会议精神，统一思想认识，把巡察整改工作作为医院一项头等大事和重要政治任务，要求全员干部职工提高思想认识，抓实整改落实。

（二）加强组织领导。安庆市立医院党委切实履行巡察整改主体责任。医院党委书记认真履行巡察整改第一责任人责任。建立安庆市立医院巡察整改工作领导小组，党委书记担任组长、党委副书记、院长为副组长，领导班子其他人员为成员，设置巡察整改办公室，保障巡察整改工作有序推进。

（三）强化推进举措。压实巡察整改责任，制定《安庆市立医院党委关于落实市委第四巡察组反馈意见的整改方案》。坚持日常跟进与阶段调度相结合，压实压紧责任人及责任科室责任，大力推动巡察整改工作有效落实。深刻剖析问题整改难点，细化整改措施，明确整改时间，以强有力的举措，推动快速销号、彻底整改，切实在规定时限内完成巡察整改工作。

二、坚持问题导向，紧抓落实推动巡察整改取得实效

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央以及省委、市委重大决策部署情况

1.持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想

（1）坚持学深悟透理论思想。一是制定《安庆市立医院党委落实市委巡察反馈意见整改专题读书班学习方案》，系统学习研讨习近平总书记关于健康中国等卫生健康方面重要论述。二是专题集中学习研讨中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、安徽省委办公厅《贯彻<关于加强公立医院党的建设工作的意见>实施办法》，结合医院工作实际，提出工作举措。三是修订《2023年度红旗党支部考核细则》，进一步明确党员大会、支委会等会议贯彻“首题必政治”制度，与时俱进学习党的最新理论。四是健全政治理论学习机制。制定《中共安庆市立医院党委理论学习中心组2023年度学习计划》，规范化常态化坚持学习。五是严格落实首题必政治（第一议题）制度。2023年以来，医院党委会和党支部支委会、党员大会、党小组会均严格落实“第一议题”。

2.持续推动公立医院高质量发展

（2）坚持推进内涵式发展。一是明确国家三级公立医院绩效考核具体牵头与填报责任科室为质量控制办公室。质量控制办公室每月向院长办公会报告国考指标完成达标情况，动态推进。二是加强三级公立医院绩效考核一体化管控、精细化管理。 购入运营数据中心平台软件，召开医院数据运营中心项目启动会，将国考指标嵌入软件系统。三是加强全员对国考数据的理解和掌握。购买医课堂学习软件，进行全员培训。四是开展降低抗菌药物强度专项活动。成立专项活动领导小组、办公室及多科室协作团队，确立六项重点工作。五是加强门诊管理，持续优化就诊流程。动态改进工作措施，逐步提高门诊患者满意度。六是加强培训学习，提升业务能力。通过请进来、走出去的方式，邀请管理专家对国考绩效进行专门培训。七是建立绩效指标目标管理、责任科室整改过程管理的指标监测体系，对绩效考核指标改进提升，周期性的（周、月、季、年）提供绩效指标达标情况和监测过程及整改过程报告。                                                                                                                                

（3）坚持加强招才引智工作。一是鼓励在职人员积极深造提升自我，营造全院职工浓厚的学习氛围。二是提高高级职称人员占比率。目前医院中高级职称人员占比已达到全国平均水平。三是发布招聘博士研究生的招聘公告。考察学习先进医院其“招才引智”方式方法。目前医院麻醉科医师占比高于全国平均比例，中医医师占比逐步提高。

3.持续提升为民服务水平

（4）坚持加强互联网医院建设。一是宣传并动员各科室积极参与互联网医院排班。二是结合季节流感形势及医院高峰期就诊压力，不定时开通发热咨询门诊。三是根据实际需求，差异化安排相关科室专人参与互联网排班。四是通过入院健康教育、出院医嘱等流程添加互联网就诊宣传。五是添加健康咨询和科普视频，形成常态化机制。

（5）加强抗菌药物管理。一是加强组织领导。成立专项活动领导小组，组织多科室联动协作，确立六项重点工作；二是加强抗菌药物使用的科普宣传和管理。开展降低抗菌药物强度专项活动。抗菌药物使用强度持续降低。2022年全年抗菌药物使用强度为37.82,低于国家考核标准40DDDs。2023年1-6月抗菌药物使用强度为35.59。

（6）加强医保收费政策宣传与监管。一是深入病区开展医保政策宣传，发现问题并帮助医务人员加深对医保政策的理解。二是科室价格检查小组定期研究和解读医保政策，及时回答临床关切的问题。三是定期开展价格检查，对违规行为加大惩处力度。

4.持续深化医疗卫生体制改革

（7）坚持提升就医群众满意度。一是提高医务工作者服务意识，加强教育培训。邀请江西省新余市医调委主任李时洪教授及医院法律顾问开展“安庆市立医院医务人员能力提升培训会”和“医疗纠纷防范及典型案例分析培训会”专题培训会。

二是开展专项活动，提升服务质量。开展“沟通在心，温暖随行”优质护理活动。加强门诊管理，持续优化就诊流程。推行志愿陪诊服务。开展“作风建设提升年”专项活动，提升工作效能，提高医疗质量。医院在安徽省卫健委2023年第一季度三级公立医院满意度考核总体排名第一。

（8）严格执行医保政策。一是加强医保政策宣传。深入病区开展医保政策宣传，面对面交流和讨论，邀请专家进行培训，开展医保政策知识竞赛，加强医务人员对医保政策的理解。二是开展“三医”联动督查，运用智慧医保系统进行监管，通过“人防”和“技防”两种方式并行机制，及时阻断或提醒各类违规行为。三是修订健全医院医疗保险及价格管理委员会，加强组织管理，指导医保价格管理工作。

（9）提高医联体建设质量。一是根据医联体成员单位需求，派遣专科主任到基层医院从事医疗教学工作。二是医院专家在医联体成员单位工作期间，开展新技术新项目。三是增强指导力量，帮助怀宁县人民医院和宿松县医院晋升三级医院。

5.扎实推动现代医院绩效管理建设

（10）进一步规范绩效管理。一是修订《安庆市立医院预算管理制度实施办法》，对每期绩效薪酬总量实行预算控制。二是督促相关职能部门制定考核方案并开展考核工作。三是各科室根据实际开展考核工作。

 6.严格落实意识形态工作责任制

（11）持续加强意识形态工作。一是在医院官网和院内网中部署全院干部职工学习贯彻党的二十大精神，同时组织各科室以业务学习或政治理论学习等形式，学习医院意识形态工作责任制、医院对外宣传工作管理暂行规定和信访工作条例，要求全院干部职工充分认识意识形态工作的重要性，进一步落实好意识形态工作责任制，加强意识形态工作的引导力度和管控力。二是对12345政务服务热线、院长信箱投诉流程进行优化，缩短优化投诉处理流程，提高投诉办结效率。三是根据医疗机构院务公开要求，加强院务公开工作。四是举一反三，对医院网站、OA内网系统、信息公开网、微信公众号相关信息进行了进一步梳理，认真排查、清理。

（二）群众身边腐败问题和不正之风问题整改情况

7.会议议题规范

（12）党委会更加规范。一是健全党委会议事规则。党委会明确党委会议题原则上不超过30项，根据议题数适时增加党委会会议召开次数。2023年1月至6月，召开党委会8次，研究议题总数149个，次均19个议题。二是进一步规范党委会会议记录。党委会会议记录分设汇报、讨论、表态、决议环节。

8.有力推进作风建设

（13）进一步强化干部担当作为意识。一是召开巡察整改专题民主生活会，进一步增强领导班子较真碰硬、敢于担当的意识。二是在原中层干部考核方案的基础上，对考核方案进行了修订。三是举办提升干部执行力培训班。四是召开全面从严治党持续深化“一改两为”大会，改作风，提效能，聚力医院的高质量发展。五是加强部门协作，形成工作合力。

（14）严格落实责任追究。一是及时完成医疗纠纷质量风险金的数据汇总、整理和制表工作，以保障医院医疗质量风险金对医疗纠纷经济处罚科室和个人兑现部分提前进行。二是制定《医师不良行为记分制度》及修订《医疗纠纷责任制度》，严格进行责任追究。

（15）推动决策部署执行到位。一是梳理巡察反馈中列举的未完成议题。二是对各责任科室进行了专项督办。三是对相关事项进行梳理、论证和调研。四是持续改进工作作风，加强督办力度，编制和出台制度规章，加强纪律约束。

（16）进一步加强工作作风建设。一是加强作风建设教育。二是健全管理制度。制定《安庆市立医院夜班岗位调整的规定》，在OA系统上设置“夜班岗位调整审批流程”，便捷上报夜班，提高工作效率。动态检测调整岗位。三是加强电力人员培训。完善电力维护人员配备。

9.进一步加强医德医风建设

（17）进一步强化医德医风建设。一是调整医德医风工作领导小组成员，修订并印发医德医风建设工作方案，以九项准则为核心更新医德医风考评表，重新制定考评流程。二是建立党务行政各部门齐抓共管的医德医风工作机制。三是加强医德医风教育，实行线上和线下培训相结合。三是通过护士长例会开设医德医风小课堂。四是对相关人员进行通报处理。

10.进一步加强耗材管理

（18）持续加强耗材管理。一是健全耗材管理委员会，加强组织领导。二是加强医用耗材SPD物流管理系统建设，实现试剂、普耗及高值耗材信息化管理。三是修订相应的制度流程，如物资准入流程、中心库入库、退货管理流程等。四是加强监管，不定期对使用科室进行抽查。对出现使用异常的耗材通过耗材管理委员会进行评价，进行停用、限用等。

11.持续加强重点领域廉洁风险的管控

（19）进一步规范执行采购合同。一是立行立改，分类梳理。梳理合同，对到期合同，立即启动招标程序。对参加国家、省市医保局耗材带量采购的，按规定程序带量采购。目前弹簧圈、补片、脊柱等参加省集采。二是举一反三，加强管理。对合同到期品种立项采购，目前立项35个品种。三是不定期检查合同执行情况，防止类似问题发生。目前开展自查梳理5次。

（20）进一步加强供货商管理。一是提高全员法律意识，开展民法典（合同法）等法律知识学习。二是深刻分析合同变更原因。三是举一反三，立行立改，全面梳理耗材合同。四是进一步规范流程。五是对到期或不能履约到期的配送合同，启动耗材招标或参加国家、省市医保局耗材带量采购工作。

（21）严格执行“一品两规”。一是组织学习《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》《安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定（2021版）》等文件涉及品规数的规定，提高相关人员对政策的理解。二是对医院药品目录进行全面梳理。三是定期对医院采购药品目录进行检查，长期保持药品品规数符合相关规定。

（22）严格落实集采政策。一是加强对国家集采药品政策解读和正面宣传。二是加强对集采药品和可替代药品使用量及使用合理性动态监测。三是对因采购困难导致集采药品无法正常供应时，及时跟进保供工作，同时将相关情况报送医保部门。

12.进一步加强固定资产监管

（23）规范固定资产管理。一是医院前期主动开展全院固定资产清查。二是已按财务制度规定开展固定资产报废工作。三是修订《安庆市立医院固定资产管理暂行办法》，界定科室职责、明确管理流程、加强内部控制。四是升级固定资产管理系统，实现一物一码及固定资产全生命周期管理。

13.进一步规范工程项目管理

（24）工程项目管理更加规范。一是个别工程因工程方原因未完成审计结算事宜，已由医院法律顾问出具《法律意见》。二是其余工程项目，已取得工程结算复核函并按复核结果付清工程尾款。

    14.进一步规范年休假工资报酬发放

（25）严格执行职工带薪年休假规定。一是建立健全制度。印发《关于修订安庆市立医院职工带薪年休假规定的通知》，根据文件自2023年1月起全院职工在不影响工作的前提下有序安排年休假。二是2022年底对全院退休返聘人员予以摸排，严格按照相关文件同时根据科室工作需要，对符合条件的退休专家进行返聘。

（三）党组织领导班子和干部队伍建设情况

15.有力推动全面从严治党主体责任落实

（26）进一步强化履行主体责任。一是持续开展廉政风险排查工作，各科室针对廉政风险点逐一进行排查、分析、研究，建立廉政风险点及防控措施台账，完善廉政风险防控管理长效机制，确保重点领域和关键岗位的廉政风险防控到位、措施执行到位、制度落实到位。二是医院成立招标采购中心，经党委会、院长办公会研究后按照院招标采购管理办法进行招标采购医院咨询项目。三是调整领导班子成员分工。                                               

（27）进一步加强警示教育。举办“医先锋”大讲堂廉洁思政报告会，召开纪委扩大会议，会议集体学习《关于组织做好近期“医药购销领域和医疗服务中不正之风典型案件”集中学习教育工作的通知》等文件。在医院OA内网发布通知，要求全院各科室组织学习《通报》，引导职工严守底线红线，严守党风行风纪律。

 16.有力推动监督责任落实

（28）严格执行“三转”相关规定。一是加强学习，提高认识。组织学习“三转”相关文件。二是厘清工作职能，将行风建设办公室职责由监察室移交至医务科，同时将行风建设办公室常规资料、制度以清单制的形式移交至医务科。

（29）进一步规范案件处置。一是进一步紧盯案件办理关键环节，规范办案流程，明确立案通知书、违纪违法事实材料的签字要求，补充被审查人反思材料等。二是2023年立案材料已完善，建立长效机制。

17.严格落实民主集中制

（30）严格执行末位表态制。一是加强学习，提高认识。组织召开巡察整改专题学习，对《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》进行再学习，进一步增强民主集中制意识。二是立行立改，严格执行党委会议事规则，严格执行末位表态制。

18.持续强化基层党组织建设

（31）进一步加强规范化建设。一是加强学习培训。举办党务干部业务能力培训班，围绕“三会一课”“组织生活会”“标准化建设手册的记录规范”等开展专题培训。二是加强党建联系点领导对所联系党支部的指导，参加各党支部组织生活会，并给予指导。三是结合组织工作“红黑榜”检查评比工作，党建管理部门对各党支部标准化建设情况进行全面督查。四是开展党务干部业务能力知识竞赛，提升党务干部业务能力。

（32）严格履行换届程序。一是加强学习培训。专题培训学习《中国共产党基层组织选举工作条例》。二是以部分党支部换届为契机，对换届党支部指导前移，对报送资料加强核查。三是修订2023年度红旗党支部考核细则，将党支部换届程序规范情况纳入考核。四是党建管理部门加强对党支部换届工作督查。

（33）进一步规范党员发展。一是加强学习培训，严格党员发展程序。举办党务干部业务能力培训班，重点培训“党员发展”。2023年发展的党员，对党支部组织委员现场一对一进行培训指导。二是立行立改，严格执行党员发展逐一表态。

19.严格执行党内政治生活制度

（34）严格执行民主生活会制度。一是加强理论学习，提高认识。开展《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》理论学习。二是梳理民主生活会问题清单，逐一销号。三是加强警示教育，用身边事教育身边人。

（35）严格执行组织生活会制度。一是加强培训指导。召开党务干部培训班，对组织生活会及民主评议党员进行了专题培训，对规范性流程进行了详细讲解。二是修订2023年红旗党支部考核细则，加大了组织生活会制度执行情况的考核。三是结合上级部门的考核，特别针对市委巡察反馈的问题，进行了一对一的指导帮扶。四是院领导班子对党建联系点党支部开展2022年度组织生活会全程指导。

三、建立常态长效机制，巩固巡察整改成果

坚决按照市委部署，以深入推进巡察整改工作为契机，不断增强党要管党、从严治党的思想自觉和行动自觉，做到举一反三、深入剖析、坚持阶段性与长期性相结合，切实把巡察整改工作与三甲复审、省级区域医疗中心建设、三级公立医院绩效考核等重点工作结合起来，进一步提高政治站位，强化责任担当，切实增强干事创业的积极性和创造性，深入贯彻落实党的二十大精神，以巡察整改的实际成效提高服务人民群众健康的能力和水平，推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0556-5225136；地址：安庆市天柱山东路87号，电子邮箱：aqslyyzzgbk@163.com。

                                                                                                         中共安庆市立医院委员会

                                                                                                                         2023年8月