驻市卫健委纪检监察组: 督促开展定点医疗机构病历评审工作

为规范定点医疗机构的医保服务行为，切实维护参保人员基本医疗保障权益，近日，驻市卫健委纪检监察组协同市医保局相关部门组织评审专家团队前往市本级各定点医疗机构开展了2023年第一季度定点医疗机构病历评审工作。

本次病历评审，对市本级25家定点医疗机构今年1-3月住院病历按5%比例随机抽取，采取交叉互查、现场评审、即审立罚的方式进行病历审查。对1158份病历进行详查细审，共计查处违规住院病历199份，涉及违规医保费用14248.19元，现已全部追回，并针对违规问题向定点医疗机构提出了审核意见。切实做到了病历审查有痕迹，违规处罚有证据。

下一步，驻委纪检监察组将继续督促市医保部门以常态化、标准化的病历评审为抓手，强化医疗从业人员专业能力与医保责任心，以点带面，引以为戒，立行立改，进一步完善市本级医疗保障服务体系，促进医保基金合理有效使用，切实维护医保基金安全。