驻市卫健委纪检监察组: 监督报障医保基金安全防线

今年来，驻市卫健委纪检监察组充分发挥监督职能，力促提升医保监管效能。

督促医保部门充分发挥“两中心”联办工作机制，坚持每季度定期开展疑点数据取证、协商、处置和病案抽查审核工作。要求依托国家医保局上线的医保监管行政执法和举报线索管理系统，加快推动举报投诉管理、行政监管执法系统的运用，提升全市医保行政执法信息化、规范化、法制化水平。

联合医保部门常态化开展大数据筛查分析，强化大数据技术在基金监管中的应用，为现场检查执法和精准打击提供数据支撑。要求发现问题及时向卫健、公安、市场监督管理等部门移送线索，严厉打击医保基金使用各个领域的违法违规行为，实现定点医药机构大数据监管全覆盖。

督促医保部门认真落实《医疗保障信用分级分类监管办法》，推动实施分级分类监管。要求建立健全守信激励和失信惩戒机制，形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，发挥信用在提升监管效能方面的基础性作用，并将信用结果运用于单位年度考核工作。