驻市卫健委纪检监察组: “四举措”助力医保成果惠及群众

今年来，驻市卫健委纪检监察组督促市医保局坚持以确保基金安全为前提，以保障参保人员利益为核心，紧紧围绕医疗保障工作重点任务，在完善医保政策、优化医保服务、强化基金监管、深化党建品牌建设等工作上用心用情用力，使医疗保障发展成果惠及更多的参保群众。

政策“接地气”。督促医保部门实时动态开展慢性病鉴定工作，鉴定通过的信息及时录入医保系统；切实减轻脱贫人口等慢性病患者医药费用负担，确保综合医保政策有效落实；通过实施综合医疗保障，有效缓解农村脱贫人口就医的经济压力；坚持做好异地就医备案日清零，通过“国家医保服务平台”、“安徽医保公共服务平台”APP以及电话备案，每天专人审核，高效解决我县参保人员异地就医；通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制，不仅减轻了患者垫付大额药费的经济负担，而且减少了患者多跑路的麻烦。在医保与群众之间架起了一座爱心桥梁，群众满意度与获得感显著提升。

经办“有温度”。督促医保部门打造经办窗口“好”形象。设置了引导服务台，配备专门工作人员为参保企业和群众提供咨询引导，增设了医保自助服务终端，配备了叫号机等设施，进一步压缩办理时限；持续推进医保基层服务示范点建设，坚持优化流程、简化事项，依托安徽医保公共服务平台，实现参保缴费、异地就医备案登记、慢性病待遇申请等业务“网上办”、“掌上办”；拓宽信息公开渠道，将医保经办地点、联系电话、具体办事流程、操作指南及规定办理时限全部纳入政务公开范围；畅通医保政策咨询电话，扎实开展医保政策集中宣传活动，进一步提升群众医保政策知晓率和参保意识，让群众及时知晓医保政策，享受医保带来的便民福利。

监管“全方位”。协同医保部门坚持将维护医保基金安全作为头等大事，多措并举，严守医保基金安全红线。加强智能化医保基金监管、加大违法违规处罚力度、强化投诉举报和宣传曝光、推广社会监督管理员制度；落实国家和省、市医保基金监管要求，紧紧扭住重点项目和关键环节实施重点监督检查，配齐配强监管人员，加强对县内定点医药机构的日常监督检查，开展基层定点医疗机构县级交叉互查以及参加全市医保基金交叉检查；严格规范执法行为，严格遵守执法、安全、保密、廉洁等各项规定，持续遏制医保违法违规行为，推动医保基金长期稳定健康运行。

品牌“亮起来”。会同医保部门打造“阳光医保▪暖心服务”医保党建品牌。始终坚持以人民健康为中心，立足医保工作职能，努力促进党建工作与医保工作深度融合，以党建引领医保事业加快发展。发挥党员先锋模范作用，做到接待参保对象热心、听取反映细心、提供帮助真心、解答问题耐心、服务语言贴心，形成亲民、高效的医保经办服务新常态；将窗口作为“为民服务”的阵地，开展“每天三分钟 医保万事通”大学习，积极争取“红旗窗口”和“先进个人”荣誉称号，形成“比学赶超”的浓厚氛围；强化党性教育，筑牢思想根基，内化于心，外化于行，真正把服务群众的意识落实到实际工作中、体现在具体岗位上；严格考勤制度，增强责任意识，定期进行轮岗交流，同时，强化业务知识学习，组织干部职工岗位练兵，围绕就医备案、跨省结算、医疗救助等群众关心的热门知识开展培训，全力打造高素质的医保人才队伍。