驻市卫健委纪检监察组: 多举并举打好监管“组合拳”

为不断提升医保基金监管水平，驻市卫健委纪检监察组会同市卫健、医保等部门多管齐下，切实管好用好老百姓的“救命钱”，筑牢医保基金监管防线。

多层面推动，健全监管体系。制定公布了《医疗服务价格项目目录（2022版）》，进一步加强医疗机构医疗服务价格监管，规范医疗服务收费行为。借外力，联合市卫健部门、市卫生监督处开展联合执法活动。率先建立医保票据报销查重系统，引入“OCR医保零星报销智能审核系统”，依托医疗保险智能审核平台系统，健全大数据智能监管机制。

多渠道宣传，形成监管合力。将医保政策和基金监管宣传活动有机结合，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围。通过广场宣传、进社区、进机关等活动印发医保政策宣传海报、宣传手册30万份，通过城市公交出租车、大型商场广告栏宣传医保政策法规；采用570块电子屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及医保宣传片；通过短信投放、微信公众号等形式扩大宣传活动的覆盖面，目前已覆盖300余万人次，不断提高人民群众对打击违法违规使用医保基金行为的关注度和参与度。

多维度发力，筑牢监管防线。以日常监督为抓手，针对举报反映强烈、违规情节严重、一定范围内普遍存在的典型问题开展专项整治，严查“假病人、假病情、假票据”等恶劣骗保行为。截至目前，共查处违规案件60余件，追回违规金额970余万元。加强部门联动，联合市卫健部门、市卫生执法单位开展联合执法活动。加强社会监督，聘任56名医疗保障社会监督员，畅通社会监督渠道，充分发挥社会监督力量。