驻市卫健委纪检监察组: 助力基金监管安全规范年活动

驻市卫健委纪检监察组协同市医保局始终以守护基金安全为初心使命，把维护基金安全作为医保基金监管的核心任务，认真组织实施医保基金监管安全规范年行动，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为。

加强医保基金监管宣传。督促医保部门加强政策培训，送政策进社区、进单位、进医院科室，开展定点医药机构政策执行情况及基金使用情况培训；线上线下双平台加强政策宣传，以定点医药机构、医保经办大厅以及街道乡镇为宣传主阵地，设立宣传站点，发放宣传材料，播放宣传警示片；利用融媒体视频号、微信公众号等新媒体平台，加大医保基金监管相关法律法规的宣传力度，提高相关政策公众知晓率，营造严厉打击欺诈骗保的高压舆论氛围。

强化医保基金监督检查。督促医保部门坚持问题导向，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，开展“挂床住院”等专项整治工作，会同市医保局、市场监督管理局对全市定点零售药店进行联合抽查；协同市医保局、市卫健委对全市定点医疗机构进行全覆盖督导，并对前期涉及有违规行为查处的医药机构进行“回头看”督导，查看整改落实情况，让基金监管工作由事后管理前移到事前事中的提醒督导管理。健全准入退出机制，严把医保定点服务准入条件标准，严格规范评估和准入程序审批，对存在严重违规故意弄虚作假骗取医保基金的定点医药机构解除协议。

规范医保基金服务行为。按照《安徽省医疗保障局关于印发〈医保基金监管安全规范年行动“一域一课题”方案〉的通知》要求，进一步规范全市康复医院诊疗项目收费行为，加强康复类日常监管；同时，督促市医保局、市卫健委联合出台《关于进一步规范康复、中医适宜技术诊疗及医保服务行为的通知》，就如何规范康复、理疗、中医适宜技术治疗及医保服务行为提出管理意见，并对区域内医疗机构康复、中医适宜技术诊疗及医保服务行为进行进一步规范。

下一步，驻委纪检监察组将督促医保部门持续完善医保基金监管体制机制，织密监管“防护网”，用好监督“指挥棒”，守住群众“看病钱”，通过专项整治、日常监管、社会监督等多种监管方式，强化部门协同配合，共同推进医保基金监管工作，促进定点医药机构规范合理使用医保基金，确保医保政策得到有效落实，医保基金安全平稳健康运行，更好地保障人民群众权益。