驻市卫健委纪检监察组：强化监督检查 助力医保基金风险防控

驻市卫健委纪检监察组不断压紧压实医保部门主体责任，为打击欺诈骗保工作提供坚强保障。

主动出击，强化监督检查。围绕医保基金规范运行多次深入市医保局、医保基金管理中心和医保服务中心，通过参加会议、组织座谈、查阅资料、个别了解等方式开展调研式监督。联合市卫健委和市医保局对定点医药机构开展联合检查，追缴违规资金，追责不法机构，及时移送案件线索。开展医保违规违法行为专项治理和自查自纠，督促各医疗机构查找和破解医保资金使用不规范的原因和预防方法，以监督推动医疗行业生态持续改善，推进中央、省、市各项惠民政策落地见效。

综合施策，提升整治效果。针对监督检查发现的问题，督促公立医院健全内控机制，对医疗行为、收费行为不规范和超范围支付、过度住院等方面存在的违规问题及时进行整改。督促市医保局开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动、开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保法律法规进社区、进医院、进基层医疗点、进参保单位、进药店的“五进”宣讲活动，形成打击医保欺诈骗保的浓厚氛围。截止目前，全市共排查有住院资质的医疗机构252家，其中公立医疗机构184家，民营医疗机构68家，涉及诱导住院、虚构医疗服务的7家，中止结算6家(其中市本级2家），解除协议1家，行政处罚46.05万元；查处涉及其他一般违规问题的73家，共处理、追回医保基金308.03万元(其中市本级145.73万元)，移交卫健部门8件，移交公安部门4件。（驻市卫健委纪检监察组）