潜山：贯通“查改治” 筑牢医保基金安全防线

日前，潜山市纪委监委工作人员前往市中医院，对前期发现的医疗服务项目收费不规范问题整改情况进行“回头看”，确保问题整改不走过场、见底清零。

医保基金是群众的“救命钱”。潜山市纪委监委深入开展医保基金管理突出问题整治，紧盯医保就医管理、费用结算、医保报销等关键环节，严肃查处医保基金管理使用中存在的不正之风和腐败问题。

潜山市纪委监委与医保、卫健等职能部门建立联动联查机制，对全市定点医疗机构开展全覆盖检查，在全市范围内开展定点零售药店自查自纠工作，全面排查违法违规使用医保基金行为。通过专项调度、约谈提醒、下发工作提示等方式，持续压实职能部门责任，推动形成专项整治同向发力、贯通协作的良好局面，全力守护医保基金安全。

为拓宽问题发现渠道，潜山市纪委监委在整合信访、审计、巡察问题收集渠道的基础上，依托基层公权力大数据监督平台搭建“乡村卫生室单人单月频繁刷卡”等3个监督模型。通过大数据比对，发现异常诊疗记录等可疑线索，精准打击违法违规使用医保基金问题。同时，该市纪委监委与医保、卫健等职能部门建立信息共享、会商研判、线索移送等机制，推动发现问题线索。

针对监督检查和案件查办中发现的医保基金监管、医疗机构管理等方面存在的问题，该市纪委监委制发纪检监察建议书，推动相关职能部门建立医保基金联动监管、医保基金使用内部管理等机制，从源头上堵塞漏洞。通过召开警示教育会议、通报典型案例、组织旁听庭审等，充分发挥案件查办震慑作用。